КОЛЛАГЕНОВЫЕ МЕМБРАНЫ

Костная пластика не возможна без применения "Барьерно-мембранного метода" как составляющего элемента направленной костной регенерации (GBR - Guide Bone Regeneration).
Мембраны, это тонкие эластичные пластинки которые изготавливаются из специальных материалов. Оптимальные физико-химические и механические свойства естественных коллагеновых мембран значительно облегчают их практическое применение в имплантологии, пародонтологии и в челюстно-лицевой хирургии. Они размещаются сверху костного трансплантата для защиты от быстрого прорастания грануляционной и эпителиальной ткани в зону операции и стимулирования роста и миграции клеток, которые превращаются в нормальную, здоровую кость. Мембраны со временем резорбируются т.е. исчезают сами по себе, по мере образования новой костной ткани. Иногда используются нерезорбируемые синтетические или титановые мембраны, которые фиксируются к кости специальными винтами. Такие мембраны удаляются после восстановления костной ткани непосредственно перед установкой имплантата.

Простота практического применения коллагеновых мембран.

Разработка резорбируемых барьерных мембран, состоящих из естественного коллагена, позволила значительно упростить технологию регенерации костных тканей. В отличие от нерезорбируемых PTFE мембран коллагеновые мембраны не нужно удалять после окончательного заживления операционной раны, что позволяет отказаться от проведения повторного хирургического вмешательства и, как следствие этого, значительно повысить эффективность хирургического вмешательства. С другой стороны, в случае применения двухэтапной технологии имплантации (фиксация аугментата, заживление операционной раны в течение 4–6 мес и введение имплантатов) использование таких мембран позволяет отказаться от препарирования широкого слизисто-надкостничного лоскута в процессе повторного вскрытия области имплантации. Это позволяет значительно снизить вероятность механического повреждения или инфекционного заражения вновь образованных костных и мягких тканей.

В отличие от синтетических полимерных мембран естественные коллагеновые мембраны отличаются гораздо более высокой гидрофильностью, что значительно облегчает их фиксацию на поверхности костных тканей. В некоторых случаях прочность их адгезивного соединения оказывается настолько высокой, что позволяет отказаться от дополнительной фиксации мембраны с использованием резорбируемых штифтов (Pins) или соответствующего шовного материала.

Стимулирование процесса заживления операционной раны.

Одно из основных достоинств естественных коллагеновых мембран заключается в том, что они стимулируют процессы регенерации мягких тканей и заживления операционной раны. Кроме того, в отличие от нерезорбируемых мембран коллагеновые мембраны крайне редко отслаиваются от стенок дефекта, что значительно повышает эффективность регенеративной терапии. Согласно результатам научных и клинических исследований положительное влияние коллагеновых мембран на процесс заживления операционной раны обусловлено тем, что естественный коллаген:

оказывает хемотаксическое действие на фибробласты, что значительно повышает качество первичной герметизации операционной раны;

является эффективным гемостатическим средством, т. е. ускоряет процесс коагуляции крови, а, следовательно, и остановку кровотечения;

стимулирует процессы пролиферации, миграции и адгезивной фиксации клеток.

Благодаря своим несомненным достоинствам коллагеновые мембраны чрезвычайно активно применяются в ежедневной практике.

В настоящее время использование коллагеновых мембран в сочетании с различными заменителями костной ткани представляет собой наиболее распространенный и один из наиболее эффективных методов регенерации костных тканей как в имплантологии, так и в пародонтологии.

В современной имплантологии и пародонтологии применяется целый ряд различных коллагеновых мембран, которые отличаются друг от друга по таким параметрам, как структура волокон, тип коллагена, механизм и скорость резорбции, концентрация и состав химических добавок, наличие или отсутствие дополнительных перекрестных связей между волокнами, а также по степени их изученности. В зависимости от конкретного набора характеристик значительно изменяются и биологические свойства таких мембан, в том числе и их биосовместимость.

GBR мембраны с объемной структурой коллагеновых волокон.

В настоящее время наиболее полно изученными являются ПРОСТЫЕ коллагеновые мембраны. Эти мембраны состоят из естественного коллагена тип I и тип III (животное-донор: свинья) без дополнительных химических добавок и перекрестных связей между волокнами. Основной отличительной особенностью строения мембран является их двухслойная структура. Внешний слой мембраны состоит из близкорасположенных друг к другу волокон коллагена, образующих чрезвычайно плотную мелкоячеистую структуру. Внутренний слой мембраны представляет собой объемную коллагеновую матрицу, структура которой значительно облегчает интеграцию вновь образованных клеток. Благодаря наличию плотного слоя, мембраны сохраняют свои барьерные свойства на протяжении 4–6 мес после фиксации.

Авторы подавляющего большинства независимых исследований на животных и на людях пришли к единому выводу о том, что использование коллагеновых мембран в сочетании с различными материалами-заменителями позволяет значительно повысить качество регенерации костных тканей, а, следовательно, и эффективность терапии.

Совсем недавно были опубликованы первые отдаленные результаты применения технологии управляемой регенерации костных тканей в сочетании с коллагеновыми мембранами. В ходе этого исследования было установлено, что доля имплантатов, сохранивших функциональную эффективность на протяжении всего срока наблюдения (5 лет), не зависит от того, проводились ли непосредственно перед их фиксацией какие-либо мероприятия, направленные на регенерацию костных тканей, или нет. Одновременно с этим было показано, что эффективность терапии практически не зависит от типа используемых мембран.

В то же время авторы других исследований пришли к однозначному выводу о том, что благодаря таким характеристикам, как повышенная биосовместимость и активное стимулирование процесса заживления операционной раны, нативные коллагеновые мембраны значительно превосходят свои нерезорбируемые аналоги.

Все препараты, методики и технологии лечения, медикаменты и оборудование, описанные на этом сайте используются мной в повседневной практике, и многократно проверенны ближайшими и отдалёнными клиническими результатами!