PLASMODENT

• ткани пародонта (десны),
• места установки импланта или проведения костной пластики,
• области синус-лифтинга,
• лунка удаленного зуба,
• области остеосинтеза или установленной мембраны,
• мягкие ткани челюстно-лицевой области.

• генерализованный и локализованный пародонтиты,
• гингивит,
• альвеолит,
• имплантация зубов,
• костная пластика
• удаление зуба,
• периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта),
• профилактика заболеваний десен.

• устранить воспаления и кровоточивость десен,
• укрепить ткани десны,
• снизить подвижность зубов,
• улучшить приживление импланта и снизить риск его отторжения,
• сократить период реабилитации после челюстно-лицевых операций,
• увеличить длительность ремиссии заболеваний пародонта,
• предупредить возникновение заболеваний полости рта и стимуляция местного иммунитета,
• устранить неприятный запах изо рта.

Клиническое применение в хирургической стоматологии.

По мере роста популярности стоматологических имплантатов в качестве варианта протезирования при утрате естественных зубов специалисты, проводящие такое лечение, все чаще сталкиваются с проблемой недостаточного объема и качества кости. Происходит постоянное развитие новых технологий и материалов с целью решения этой проблемы. Одним из последних достижений в области хирургической стоматологии является использование аутогенного тромбоцитарного геля для улучшения заживления и созревания мягких и твердых тканей после проведения хирургических вмешательств. Кроме того, доставка факторов роста непосредственно в область использования костных материалов в значительной степени улучшает восстановление тканей.

Методика использования аутогенного тромбоцитарного геля (АТГ) была разработана в 1990-х годах в качестве производной богатой тромбоцитами плазмы (БоТП), которую получали при проведении операций на сердце. При сочетании БоТП с тромбином и кальцием быстро формируется клейкий сгусток (гель). Этот гель тогда использовали в качестве гемостатического агента и для запечатывания ран.

АТГ изготавливают из БоТП, которая содержит концентрацию тромбоцитов в 3-5 раз выше, чем в крови. Добавление тромбина и кальция к БоТП приводит к активации каскада свертывания с образованием фибрина из фибриногена, а также к активации и последующей дегрануляции тромбоцитов. Тромбоциты оказываются захваченными фибриновой сетью, высвобождают свое содержимое, стабилизируют сгусток благодаря фибрину, коллагену и клейким гликопротеинам. Формирующаяся фибриновая матрица представлена естественным фибриновым сгустком, который способствует нормальной клеточной инфильтрации моноцитов, фибробластов и других клеток, играющих важную роль в заживлении ран.

Субстанции, высвобождаемые тромбоцитами

Во время дегрануляции тромбоциты высвобождают большое количество веществ, обеспечивающих первичный гемостаз. К таким веществам относятся: серотонин, катехоламины, ADP; фибриноген, фибронектин, АТР; фактор V, фактор 8 (фон Виллебранда), тромбоксан А2; кальций.

Такое же или даже более важное значение имеют высвобождаемые тромбоцитами факторы роста, которые улучшают заживление ран посредством аутокринного и паракринного механизмов. К данным факторам роста относятся: полученные из тромбоцитов фактор роста (PDGF),  фактор ангиогенеза (PDAF), трансформирующий фактор роста бета (TGFb), инсулиноподобный фактор роста (IGF), фактор роста эндотелиальных клеток (PD-ECGF).Клиническое применение в хирургической стоматологии

Ниже представлен короткий список показаний, при которых использование БоТП позволяет получить ряд преимуществ:

• Наращивание кости для установки стоматологических имплантатов.
• Операции синус-лифтинга.
• Наращивание в виде накладки.
• Запечатывание перфораций слизистой пазухи.
• Улучшение свойств костных материалов в виде крошки.
• Наращивание кости одновременно с экстракцией зубов.
• Пародонтологические соединительнотканные трансплантаты и донорские участки.
• Проведение хирургических вмешательств пациентам, страдающим гемофилией.

Преимущества использования БоТП

• Безопаснее использовать аутогенные материалы, чем аллогенные (гомогенные).
• Лучшая поддержка мягких тканей.
• Более быстрая минерализация коллагена в области дефекта.
• Ранняя стабилизация костного материала.
• Факторы роста и цитокины попадают в область раны, что невозможно при использовании фибринового геля.
• Отсутствие риска переноса заболеваний при использовании аутогенной крови.
• Тромбин приводит к высвобождению фибринопептидов А и В из молекулы фибриногена и формированию фибриновых мономеров.
• Тромбин активирует фактор XIII, который в свою очередь способствует стабилизации перекрестных связей фибрина в присутствии ионов кальция.

Как уже отмечалось, богатая тромбоцитами плазма позволяет ускорить заживление при проведении пародонтологических, имплантологических и других хирургических вмешательств в полости рта. Использование БоТП является эффективным и надежным методом восстановления мягких и твердых тканей, причем подобная эффективность не отмечена при применении других методик. Кроме того, при проведении пародонтологических или имплантологических хирургических вмешательств нельзя переоценить эффект быстрой минерализации костных структур, который наблюдается при использовании богатой тромбоцитами плазмы.

Plasmolifting™ используется инъекционная форма БоТП. Механизм действия БоТП прост ‑ увеличивая содержание тромбоцитов в плазме, мы увеличиваем количество факторов роста. На сегодняшний день известны 7 главных факторов роста, содержащихся в плазме:

• тромбоцитарные факторы роста (PDGF-aa, PDGF-bb, PDGF-ab);
• трансформирующие факторы роста (TGF-β1, TGF-β2);
• факторы роста эндотелия сосудов (VEGF);
• фактор роста эпителия (EGF).

Помимо факторов роста в богатой тромбоцитами плазме содержатся незаменимые для процессов остеокондукции, остеоинтеграции и эпителизации фибрин, фибронектин и витронектин (так называемые адгезивные молекулы). Все эти вещества находятся в строгих соотношениях, предопределенных биологически. Важно, что при использовании оборудования Plasmolifting™ эти соотношения не меняются. Введение богатой тромбоцитами плазмы не может спровоцировать рост нехарактерных клеток в месте введения или мутаций. Так, если в тканях не присутствуют костные клетки, то и образования кости не последует. БоТП инициирует митоз клеток и рост новых сосудов.

Характерной особенностью послеоперационного периода при использовании БоТП, отмеченной некоторыми клиницистами, является быстрое заживление ран и отсутствие проявлений краевой капиллярной недостаточности (эффект воздействия PD-ECGF, VEGF и PLGF). Швы при этом можно снимать на 2-3 сутки.