ИМПЛАНТАЦИЯ

Зубные имплантаты - это современный способ восстановления утраченных зубов. При этом, сегодня эти искусственные зубы на вид и по «качеству» не отличить от настоящих. Зубные имплантаты представляют собой винт на основе сплава титана, который вживляется в кость челюсти.

После того, как у человека удаляется (или утрачивается) зуб, кость, в которой до этого находился корень этого зуба, перестает получать ту функциональную нагрузку, которую она испытывала. Это означает, что в этом месте в кости нарушается питание, и она потихоньку рассасывается. Поэтому еще одним плюсом зубных имплантатов можно назвать и то, что они дают возможность вашей челюсти сохранить нагрузку, а значит и сохранить пропорции лица.

Из чего состоят зубные имплантаты.

Современные зубные имплантаты состоят, обычно, из двух частей:

Собственно имплантат (то есть, та часть, которая вживляется в костную ткань

Абатмент. Он представляет собой структуру, которая фиксируется к имплантату, а к нему, в свою очередь, фиксируется та или иная ортопедическая конструкция.

Операция установки зубных имплантатов проводится под местной анестезией (при желании и под седацией) и поэтому абсолютно безболезненна.

После того, как зубной имплантат вживлен в кость челюсти, он остается в ней на 3-6 месяцев. За это время он успевает полностью срастись с костью. Это так называемая остеоинтеграция.

Почему имплантация лучше чем протезирование.

В настоящее время еще довольно часто применяется старый традиционный метод восстановления утраченного зуба - протезы, при этом наиболее «популярными» являются так называемые мостовидные протезы. Как известно, чтобы сделать такой протез, стоматологу приходится обтачивать два соседних зуба, которые и будут держать этот протез. При этом, стоит отметить, что эти «опорные» зубы, которые держат протез - тоже не долговечны и со временем могут поражаться, расшатываться под действием нагрузки мостовидного протеза. Кроме того, как уже сказано, протез не дает никакой нагрузки на кость челюсти, где раньше был зуб, и поэтому кость в этом месте рассасывается. Имплантат же такую нагрузку дает, что поддерживает нормальное кровоснабжение в этом участке челюсти и предупреждает ее рассасывание.

Еще один плюс в пользу зубных имплантатов - отсутствует необходимость обтачивать соседние зубы.

Процесс имплантации начинается с планирования. Сначала пациент проходит диагностическое обследование у терапевта-стоматолога, который определяет состояние полости рта, при необходимости вылечивает все больные зубы, выполняет диагностические панорамные снимки или рекомендует пройти компьюторную томографию (КТ), чтобы оценить состояние костной ткани в месте, запланированном под имплантацию. Иногда до имплантации требуется нарастить костную ткань. Использование новейших достижений стоматологии превратило и эту мечту в реальность. Когда вся схема лечения определена, и выбраны конструкции для ортопедического лечения, врач разъясняет пациенту предстоящую операцию и вместе с ним планирует дату ее проведения.

Имплантация - это оперативное вмешательство, поэтому, как для проведения любой другой операции, для нее существуют обязательные условия, которые должны соблюдаться: гигиена полости рта, отсутствие противопоказаний (их, кстати, не так уж много) и, конечно же, положительное решение пациента.

Кому показана имплантация?

Имплантация целесообразна в следующих ситуациях:

Имеется дефекты зубного ряда.

- Трудности использования съемных протезов (натертости на десне, позывы на рвоту, ощущение инородного тела во рту, затрудния при прием пищи, плохая фиксация протезов).
По эстетическим показаниям.

Итак, Вы подумываете об имплантации, но знаете об этом лечении недостаточно, чтобы решиться сделать первый шаг к красоте, здоровью и удобству. Попробую рассказать Вам об этом как можно понятнее и развеять Ваши сомнения.

Преимущества имплантации.

Наиболее веские аргументы в пользу выбора этого метода лечения:

Утрата даже одного зуба требует немедленного заполнения дефекта, в противном случае соседние зубы смещаются в сторону освободившегося пространства.

Чтобы устранить дефект от утраты одного зуба при помощи мостовидного протеза, придется обтачивать два соседних здоровых зуба. Установка имплантатов помогает с ювелирной точностью восстановить копию утраченного зуба, не повреждая при этом соседние зубы.

При правильном уходе имплантат помогает сохранить здоровье костной ткани челюсти и предотвратить возникновение пародонтита.

Как только Вы потеряли зуб, сразу же устанавливается временная коронка на имплантат, и Вам не придется испытывать смущение и неудобства от промежутка между зубами.

Имплантированный зуб не смещается и не выпадает, под него не попадают остатки пищи, что часто случается со съемными протезами. Застрахуйте себя от неприятных сюрпризов старых стоматологических технологий!

Имплантаты никак не влияют на вкус пищи, не имеют запаха и не реагируют с химическими веществами.

Имплантат - это самая совершенная защита от дискомфорта во время питания. Они позволяют пережевывать пищу так интенсивно и долго, как это необходимо, а, следовательно, защитят Ваш желудочно-кишечный тракт от повреждения.

Коронка на имплантате полностью идентична природному зубу. Наслаждайтесь красивой и естественной улыбкой!

Техника имплантации настолько отработана, что становится значительно дешевле некоторых видов протезирования. Сейчас имплантация - это еще и солидная экономия денежных средств.

Более половины съемных протезов нуждаются в замене после 5-7 лет использования. Имплантат может стоять столь долго, сколько это необходимо - всю жизнь!

Итак, Вы, вероятно, уже оценили достоинство имплантатов - это гарантия надежности, качества, комфорта и долговечности!

Что происходит в случае потери зубов?

Потеря зуба, особенно переднего, - это неизбежно крушение планов не только на один день, это серьёзная социально-психологическая травма. Хочется немедленно восполнить потерю. И это действительно необходимо!

Передние зубы участвуют в формировании правильной речи. Появление дефекта немедленно отражается на дикции. Как правило, люди, особенно работающие в коллективе, остро переживают утрату переднего зуба и сразу обращаются к стоматологу. Быстрые действия специалиста помогают избежать осложнений, связанных с потерей зуба.

А вот с зубами в боковых отделах все обстоит несколько сложнее. Неверно полагая, что потеря зуба незаметна для окружающих, после потери зуба в боковой части некоторые пациенты откладывают посещение стоматолога на некоторое время. Что происходит в результате? Во-первых, существенный дискомфорт при пережевывании пищи и увеличение нагрузки на противоположную сторону. Во-вторых, можно забыть о дефекте и широко улыбнуться, тогда про отсутствие зуба узнают все окружающие. В-третьих, не все наши пациенты знают, что сразу же после выпадения зуба начинаются необратимые процессы, которые оказывают губительное воздействие на расположенные рядом зубы и окружающие потерянный зуб слизистую оболочку и костную ткань.

Что же это за процессы?

Выпадение зуба приводит к изменению анатомии участка челюсти, где он раньше располагался. Появившаяся после вмешательства хирурга лунка заполняется сгустком крови. Он предохраняет лунку от инфицирования и исчезает после заживления раны. То есть пока лунка заполнена сгустком крови, ее костная форма сохраняется. Конечно, при условии, что удаление было произведено без повреждения стенок лунки.

На следующем этапе, если не начат процесс протезирования, происходит атрофия кости челюсти. Перераспределение жевательной нагрузки приводит к тому, что зубы, расположенные вблизи от утраченного, начинают смещаться в сторону освободившегося пространства, а зубы-антагонисты (расположенные на противоположной части челюсти) стараются выдвинуться навстречу (вглубь лунки). Иногда ситуация оказывается настолько запущенной, что смещенные зубы перестают нормально функционировать, и для исправления положения необходимы кардинальные меры. Можно ли избежать последствий удаления зуба? Можно!

Как сохранить целостность и нормальное положение зубов после удаления?

Итак, когда решение об удалении принято окончательно, во избежание неприятных последствий, описанных выше, стоматолог предлагает возможные варианты защиты зубов от смещения и лунки от повреждения:

мостовидный протез, при этом соседние зубы сильно опиливаются, их корневые каналы, в ряде случаев, депульпируются и пломбируются ( случае разрушения зуба под коронкой придется снимать протез);

установка съемного протеза с фиксирующими элементами (такой протез не может хорошо держаться по отношению к соседним зубам, а челюсть под ним частично атрофируется);

адгезивный мостовидный протез, который выглядит как искусственный зуб с фиксирующими элементами, при помощи которых он крепится к соседним зубам на цемент (из-за вымывания цемента и образования кариеса такой протез оптимален лишь как временная конструкция сразу после имплантации);

Имплантация - оптимальное решение.

Именно имплантацию я рекомендую как идеальный способ замещения удаленного зуба. Практика развитых стран такова, что при потере одного зуба стоматолог обязан предложить имплантацию в качестве наилучшего варианта.

Когда необходимо удалять зубы?

В современной стоматологии удаление зуба - это крайняя мера, когда восстановить его невозможно, а оставлять опасно.

Я стараюсь предотвратить удаление всеми возможными способами!

Однако, в некоторых ситуациях мы все же теряем зубы. Почему это происходит? Наиболее частая причина - несвоевременное обращение к специалисту.

Срабатывает старый стереотип, оставшийся с советских времен, когда посещение стоматолога было вынужденной мерой, а ожидание лечения вызывало панический ужас. Вот и получается, что мы по привычке пренебрегаем регулярными осмотрами у стоматолога, посещая его лишь при крайней необходимости. При таком подходе часто стоматолог-терапевт оказывается бессилен перед обнаруженными разрушениями, и зуб остается только удалить.

Необходимо учитывать, что многие процессы в ротовой полости имеют хронический характер. Начальная стадия воспаления вполне может протекать без явных симптомов: болей, отека и пр. Так происходит при гингивите (воспалении десен), и в случае появления воспаления или образований в области верхушки зуба (например, кисты и др.) Дело в том, что организм на первых стадиях пытается справиться с воспалением самостоятельно, и лишь потом оно перетекает в острую болевую стадию. Иногда появляются также отеки, температура. И именно на этой стадии большинство из пациентов обращается к стоматологу.

Сохранять зубы, подлежащие удалению, достаточно опасно. Так, например, при тяжелой форме пародонтита промедление с удалением зуба приводит к разрушению кости челюсти, в результаты чего последующая имплантация будет возможна только после ряда хирургических операций. Если врач рекомендует удалить зуб, как правило, его решение не случайно. Оно основано на четких показаниях к хирургической операции.

3D моделирование.

Дентальная компьютерная томография - это крупнейшее достижение современной науки, которое настолько усовершенствовало систему диагностики, что практически исключает случайности и неточности в оценке состояния пациента. 3-х мерная компьютерная томография позволяет получить объемные изображения внутренних органов человека и построить трехмерную модель обследованного объекта. Томография позволяет выявить положение, форму, размеры и строение различных структур с абсолютной точностью, необходимой для принятия решения по составлению или оценке эффективности плана лечения.

Несомненными плюсами обследования являются:

Возможность точно локализовать расположение сосудов и нервных окончаний, что значительно облегчает ход операции по установке имплантат

Позволяет определить оптимальный размер и форму имплантат

Проконтролировать позицию имплантата в челюсти

Возможность оценить анатомию гайморовой пазухи и особенности ее строения при планировании операции синус-лифтинга.

Что может дать программа Вашим пациентам?

Понимание плана лечения.
Выбор оптимальной ортопедической конструкции.
Уверенность в докторе и его профессионализме.
Высокий уровень безопасности при оперативном вмешательстве.
Возможность избежать многих осложнений в дентальной имплантации.
Минимально инвазивную процедуру.
Оптимальные сроки протезирования.
Продлить срок и стабильность функционирования имплантатов и протезов.

Анатомическое строение костей лицевого скелета значительно варьирует у разных людей. В некоторых случаях расположение гайморовых пазух, уменьшенная толщина костей челюсти существенно затрудняют выполнение операции по имплантации или являются причиной отказа в установке импланта. Использование компьютерной томографии значительно расширяет возможности постановки имплантатов, в том числе в сложных анатомических условиях. При необходимости томографический контроль осуществляется в ходе операции. А после ее окончания КТ позволяет увидеть точное положение имплантатов, определить состояние костных трансплантатов, т.е. непосредственно оценить послеоперационные изменения в месте установки имплантата.

Методики операции.

Наиболее распространенной является двухэтапная имплантация. На первом этапе производится установка имплантатов, затем, через 3-4 месяца, после их остеоинтеграции производится установка супраструктур (это 2 этап).

Когда клинические условия позволяют, то оба этапа выполняются за одно оперативное вмешательство. Это одноэтапная имплантация.

Наиболее распространенной является отсроченная имплантация, которая осуществляется через 6-8 недель после удаления зуба, когда частично восстановится костная ткань и полностью исчезнут очаги острого и хронического воспаления.

Если костная ткань имеет достаточный объем и десна в хорошем состоянии, то современная имплантология позволяет устанавливать имплантат сразу после удаления зуба. Это одномоментная имплантация. В этом случае сроки лечения существенно сокращаются. Временные коронки на имплантатах изготавливаются сразу после хирургической операции. Установка же постоянных протезов производится спустя определенное время.

В каждом отдельном случае имплантат прочно вживается в кость от 3 до 6 месяцев, после чего начинается завершающий этап лечения - протезирование на имплантатах. В соответствии с выбранной еще до имплантации конструкцией врач ставит на имплантаты металлокерамические, титановые или выполненные из оксида циркония коронки, а на них, при необходимости, несъемные или съемные протезы.

Успех имплантации зависит от многих факторов, но в первую очередь от квалификации хирурга: насколько точно удается ему установить имплантат в костной ткани. Поэтому правильная диагностика, планирование и осуществление операции должно быть в руках опытного высококвалифицированного специалиста.

Сроки лечения в период и после имплантации варьируют и зависят от многих факторов:

Анатомических особенностей скелета
От пола и возраста пациента
Качества и количества костной ткани
Количества этапов имплантации
Состояния ротовой полости и гигиенических привычек
Четкого следования рекомендациям врача

Наращивание кости (костная пластика).

Итак, основная сложность, с которой приходится сталкиваться - недостаточный объем костной ткани. Так, для установки имплантата необходимо иметь минимум 1 мм костной ткани наружной или внутренней стороны имплантата. Если при обследовании обнаруживается, что объема кости не достаточно, производится наращивание костной ткани (костная пластика).

Каковы основные способы увеличения объема кости?

Аутотрансплантация (недостающий объем кости берется из другого участка).
Аллотрансплантация (кость берется у подходящего по иммунным параметрам донора).
Ксенотрансплантация (используется костная ткань животного происхождения).
Синтетические трансплантаты - аллопласты (применяются искусственно созданные материалы, такие как гидрооксиаппатит, его производные, биокерамика).
Методики наращивания кости варьируют в зависимости от клинической ситуации и особенности костнопластического материала.

В своей работе я использую только наиболее качественные остеопластические материалы, и только от самых авторитетных производителей!

Синус-лифтинг.

В верхней челюсти человека имеется естественная полость - гайморова пазуха (синус).

Вход в пазуху располагается в полости носа, вся ее полость выстлана слизистой оболочкой, которая совместно с другими анатомическими структурами выполняет дренажную функцию (вырабатывает слизь и удаляет микробные и посторонние твердые частицы при помощи выстилающего ее полость мерцательного эпителия). По своему строению она может быть в виде полости разных размеров, а иногда и многокамерной. В зависимости от объема пазухи боковые зубы верхней челюсти могут располагаться в кости прямо под ней или даже проникать в ее полость, когда слизистая пазухи покрывает корни зубов. После потери верхних зубов костная ткань дна гайморовой пазухи атрофируется иногда до 1 мм кости. Дно синуса опускается, что мешает дальнейшей имплантации. При подготовке к операции синус необходимо оттеснить вверх либо заполнить его дно костью или костным заменителем. Эта процедура называется синус-лифтинг. Синус-лифтинг может проводиться одновременно с имплантацией, либо за несколько месяцев до имплантации.

Синус-лифтинг может быть открытым и закрытым. Закрытый «синус-лифтинг» выполняется, когда костная ткань в проекции верхнечелюстных синусов не менее 5 мм. В противном случае проводят установку имплантатов с открытым синус-лифтингом. Совмещение имплантации и синус-лифтинга в одной процедуре существенно сокращает длительность лечения.

Когда необходимо задуматься о возможной имплантации?

Обсудить все возможные варианты протезирования необходимо еще до удаления зуба. Я специально занимаюсь вопросами пародонтологии и имплантологии, помимо классического подхода к лунке удаленного зуба использует дополнительную профилактику атрофии костной ткани после удаления.

Целесообразно заблаговременно придти на прием к врачу заранее, чтобы составить предварительный план лечения. Врач, проводящий удаление зуба, не только будет стараться сделать это максимально атравматично, но и обследует лунку полностью на наличие костных дефектов, а при их обнаружении совместит такое удаление с подсадкой заменителя костной ткани в целях профилактики атрофии и восстановления объема костной ткани.

После удаления зуба, при необходимости увеличения объема кости для дальнейшей имплантации, хирург тщательно очищает лунку от мягких тканей и тканей воспалительного происхождения, затем помещает в лунку заменитель кости, который предварительно смешивается с кровью, полученной из лунки. Сверху лунку закрывают изолирующей мембраной, для предотвращения прорастания эпителия в лунку, и ушивают наглухо. Через 3-4 месяца после такой манипуляции лунка готова к установке имплантата.

Мембраны, используемые при вышеописанных манипуляциях, могут быть двух видов: рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Выбор варианта мембраны осуществляет врач в зависимости от размеров дефекта. Нерассасывающиеся мембраны позволяют изолировать костный дефект больших размеров.

Имплантация и несъемное протезирование при полном отсутствии зубов.

Имплантация при полном отсутствии зубов позволяет установить съемные или несъемные конструкции. Сколько имплантатов понадобится установить, чтобы протез был несъемным, решается в каждом случае индивидуально. На верхней челюсти может быть установлено до 10 имплантатов, на нижней - до 8. Правда методика "Всё на 4" позволяет сделать несъёмный протез с опорой всего на 4 имплантатах!

Несъемное протезирование на имплантат осуществляется при помощи цемента, которым протез фиксируется к имплантату. Если вместо цемента используется винт, а отверстие над ним закрывается специальным пломбировочным материалом, то это такое протезирование называют «условно-съемным».

Экспресс-имплантация.

При традиционной имплантации зубов врач сначала делает надрез десны, откидывает лоскут, чтобы открыть костную ткань в месте установки имплантата, устанавливает имплантат и затем накладывает швы. После приживления имплантата через 3-6 месяцев снова делается разрез десны, чтобы установить десневой адаптер, через 2 недели установить аббатмент и приступить к изготовлению протеза на имплантат.

Экспресс-имплантация проводится без разреза десны и последующего наложения швов - имплантат вводится трансгингивально, через микроскопическое отверстие в десне, и сразу же устанавливается десневой адаптер.

Преимущества экспресс-имплантации:

Время операции сокращается в несколько раз. Установка одного имплантата этим методом занимает 10-15 минут!

Отсутствие разрезов и послеоперационных швов гарантирует быстрое заживление и более высокий эстетический результат!

Не нарушается кровоснабжение в области имплантации.

Отсутствие отеков и боли после имплантации. Вы не отрываетесь от привычного образа жизни!

Экспресс-имплантация позволяет сразу же установить на имплантат временный протез! Сразу после процедуры Вы можете не только улыбаться, но и жевать.

Количество этапов и посещений клиники сокращается вдвое!

Для успешного проведения экспресс имплантации необходимо:

точная диагностика и планирование имплантации с помощью компьютерной томографии - для получения точной информации о высоте, толщине и плотности костной ткани
применение нового прогрессивного вида имплантатов, разработанных для немедленной установки протезов
высочайшая квалификации и опыт и врача в проведении таких операций

Применение в моей клинической деятельности пяти имплантологических систем: Astra Tech, Bicon, Biotech Kontact и IMPRO, ANYRIDGE, методики "Всё на 4" и ультразвуковой имплантации, позволяет решить практически любую клиническую ситуацию и получить однозначно положительные результаты имплантологического лечения!

Обращаю Ваше внимание на то, что в большенстве случаев, после любого вмешательства в полости рта, в частности, и при имплантации, я не отпускаю поциента без изготовления ему временных протезов, особенно в эстетически значимых зонах! Это бывают временные протезы, фиксирующиеся на оставшихся зубах, на временных имплантатах, адгезивные системы, временные съёмные протезы. Таким образом я провожу полноценную реабилитацию своих пациентов на всех этапах лечения!

Все препараты, методики и технологии лечения, медикаменты и оборудование, описанные на этом сайте используются мной в повседневной практике, и многократно проверенны ближайшими и отдалёнными клиническими результатами!